Selten, aber schmerzhaft: Glomustumore im Nagelbett

1 Subungual befindet sich ein Rezidiv des sehr schmerzhaften Glomustumors mit bindegewebiger Kapsel. Alle Fotos: Renate Wolansky

[Abo] Subunguale Weichteiltumore sind selten und meistens gutartig – für Betroffene aber mit starken Schmerzen verbunden. Über Ursachen, Symptome, Diagnostik und mögliche Therapieoptionen klärt Orthopädin Renate Wolansky auf.

Bei einem Tumor handelt es sich um eine Schwellung infolge der Gewebeneubildung körpereigener Zellen. Einteilen lassen sie sich in gutartige Geschwülste, sogenannte benigne Tumore, intermediäre (semimaligne) Tumore, die zunächst gutartig sind, aber später bösartig meistens ohne Metastasen (Tochtergeschwülste) entarten, und maligne Tumore – bösartige Geschwülste meistens mit Metastasen.

Des Weiteren sind mithilfe einer Biopsie zur histologischen Untersuchung tumorähnliche gutartige Veränderungen (TäV), bei denen eine Schwellung vorliegen kann, allerdings ohne Zellvermehrung, abzuklären. Ursachen für eine TäV sind vor allem Traumata, Entzündungen, Stoffwechselstörungen wie Hyperurikämie (Gicht), Diabetes mellitus oder degenerative Veränderungen.

Weichteiltumore im Überblick

Die Nomenklatur von Weichteiltumoren ist abhängig vom Ursprungsgewebe – zum Beispiel Bindegewebe, Muskeln, Gefäße (vor allem deren Gefäßscheiden), Fettgewebe, Nervengewebe, Synovialis (Innenschicht der Gelenkkapsel) oder Sehnen (besonders deren Sehnenscheiden). Die Anzahl der Weichteiltumore ist vorwiegend benigne. Sie werden je nach ihrer Form unterteilt in:

Inaktive Formen: keine Symptome oder Größenzunahme
Aktive Formen: Symptome und Volumenzunahme
Aggressive Formen mit typischer Trias aus Symptomen, Größenzunahme und Eindringen (Infiltration) in umliegende Gewebestrukturen

Nach Literaturangaben wird die Inzidenz benigner zu malignen Weichteiltumoren mit etwa 300:1 eingeschätzt.
Zu den benignen Weichteiltumoren in der Nagelregion gehören

Epidermoidzysten,
mukoide Pseudozysten (mukoide Dorsalzysten),
Fibrome (gutartige Bindegewebsgeschwulste),
Verrucae vulgaris (gewöhnliche Warzen) sowie
Glomustumore (siehe Fallbeispiel).

Aber auch seltene Tumore wie

knotenförmige Keratoakanthome,
Cornu cutaneum (Hauthorn, tierhornartige Hyperkeratose),
Xanthome (gelber Hautknoten durch Lipideinlagerung),
Lipome (Fettgeschwulst) und
Onychomatrikone (fibroepithelialer Tumor der Nagelmatrix mit Verdickung des Nagels).