Blumenkohl auf meiner Haut

1a Ein 72 Jahre alter Diabetiker Typ I mit Papillomatose. Zustand nach rezidivierendem Erysipel (Wundrose) beiderseits mit ausgeprägtem geschwächten Immunsystem. Foto: Renate Wolansky

RENATE WOLANSKY

Papillome sind gutartige Wucherungen der Haut oder Schleimhaut, die durch Viren verursacht werden können. Das Fallbeispiel präsentiert eine Papillomatose bei einem Diabetespatienten. Die Papillomatose wird durch humane Papilloma-Viren (HPV, synonym Warzenvirus), aus der großen Gruppe der DNA-Viren, ausgelöst. Die Infektion wird durch Hautkontakte übertragen, zum Beispiel durch Hände schütteln oder bei der Verwendung gemeinsamer Handtücher. Ebenso ist eine Keimverschleppung möglich, zum Beispiel durch infizierte Regionen am eigenen Körper – sogenannte Autoinokulation.
 
Ursachen und Auftreten
Die Betroffenen besitzen häufig ein geschwächtes Immunsystem bedingt zum Beispiel durch Organtransplantation, HIV, Diabetes mellitus, maligne Tumore, andere Infektionen, Hormonumstellung (Schwangerschaft), Drogenmissbrauch oder Stress. Papillome können eine Größe bis zu einem Zentimeter erreichen. Das Prädilektionsalter liegt häufig zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr ohne Geschlechtsunterschied. Bei der Erkrankung bilden sich eine Vielzahl von Papillomen, die exophytisch (nach außen) wachsen, teilweise gestielt sind und eine großflächige raue blumenkohlähnliche zerklüftete stark hyperkeratotische Oberfläche aufweisen. Typische Lokalisationen sind die unteren Extremitäten (Abb. 1 a, b), Mundhöhle, Wangen, Innenseite der Lippen oder Zunge. Die Farbe der benignen Tumore variiert von hautfarben, grau bis bläulich. Allerdings kann aufgrund einer Blutung durch Kratzen eine rote Verfärbung sichtbar werden. Klassische Entzündungszeichen wie Calor (Hitze), Rubor (Rötung), Dolor (Schmerz), Functio laesa (Funktionseinschränkung) – außer einer Schwellung – liegen in der Regel nicht vor. Kommt es zur sehr seltenen bösartigen Entartung der ursprünglich gutartigen epithelialen Tumore (Papillome), handelt es sich um ein Plattenepithelkarzinom. 
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